20~30대는 올바른 식·생활습관 주의하고 혈압·당뇨 관리를
40~50대는 심장·뇌혈관 이상없는 지 꼭 CT·MRI 검사 해봐야
60대이상 암, 치매 조기 발견·치료를, 정신건강도 주목해야

건강관리는 연령별, 가족력에 따라 달라져야 한다. 20대는 학교나 직장생활 등 사회생활을 시작하면 식사가 불규칙해지고 음주량이나 스트레스가 증가할 수 있기 때문에 경우에 따라 위장이나 간 등의 검사와 간염 항체 보유 여부를 확인하면 좋다. 30~40대는 과다 업무와 적은 운동량에 잦은 음주와 육류섭취로 인해 각종 성인병에 노출되기 쉽다. 실제로 30대 남성의 흡연율은 52.8%, 비만율은 41.1%로 가장 높다. 고혈압이나 당뇨병이 있다면 식이요법과 운동법을 통한 관리를 해주는 것이 필요하다. 노화가 시작되는 40대는 심혈관계 질환과 암에 대한 정밀검사도 중요하다. 위내시경은 1년마다, 상황이 여의치 않으면 최소 2년 간격으로 검사를 받는 게 좋다. 가족 중 암 병력이 있다면 암 검진은 반드시 받아야 한다. 특히 유방암 발병률이 높은 40대 여성은 매월 실시하는 자가 검진시 이상징후가 있으면 유방 초음파 검사를 추가로 받아봐야 하며, 자궁경부암 검사도 함께 받는 것이 좋다.

50~60대는 흡연자이거나 과체중일 경우 혈관질환이 생길 위험이 높아 장기 위주의 심장이나 뇌, 호흡기 특화 검사를 실시하면 좋다. 만 50세를 기점으로 대장암으로 변형되기 쉬운 용종 발생이 늘어나기 때문에 최소 5년에 한번씩 대장내시경 검사를 받아야 한다.
 

◇30대 이하 = 식·생활습관 바꿔 고혈압·당뇨 예방해야

건강의 지름길은 식·생활습관을 개선하는 것이다. 30대의 나쁜 생활습관은 과도한 업무, 잦은 술자리, 스트레스가 주 원인으로 알려져 있다. 그러나 이 같은 생활습관을 반복하고, 건강검진에 나타난 전조증세를 무시하면 만성질환으로 악화될 수 있다. 이미 비만은 30대 남성 2명 중 1명(45.4%)이 해당될 정도로 위험 수준에 도달했고, 대한고혈압학회가 최근 9,950명을 대상으로 분석한 결과, 30대 고혈압 유병율은 18%을 차지했다. 만성질환의 가장 큰 문제는 한번 발병하면 완치가 어렵다는 점이다. 특히 비만, 고혈압, 당뇨는 발병 초기는 별다른 증상이 없고, 불편함을 못 느껴 방치하기 쉬워 40~50대에 각종 합병증을 불러올 수 있다. 따라서 30대부터 올바른 생활습관과 식습관 개선이 필요하다. 더불어 30대의 고혈압 치료율은 6%에 그칠 정도로 저조한 만큼, 질환 예방과 개선을 위한 지속적인 치료 의지를 가지는 것도 중요하다.

H+양지병원 가정의학과 임지선 과장은 "30대는 바쁜 일정으로 건강한 생활습관 유지가 어렵지만 한번 무너진 건강은 되찾기 힘든 만큼 생활습관 교정이 필요하며 평소에도 혈당, 혈압, 콜레스테롤 수치를 꾸준히 추적, 관리하는 것이 중요하다"고 강조했다. 혈압은 수축기 혈압이 80∼119mmHg일 때 정상이다. 수축기혈압이 120∼139mmHg이거나 확장기 혈압이 80∼89mmHg이면 고혈압 전단계, 수축기 혈압 140mmHg 이상 또는 이완기 혈압 90mmHg 이상이면 고혈압으로 본다. 혈당은 공복혈당이 60~99㎎/㎗이면 정상, 100~125㎎/㎗이면 당뇨병 전단계, 125㎎/㎗ 이상이면 당뇨병으로 진단한다. 흡연도 동맥경화의 3개 위험 요인 중 하나이므로 금연이 중요하다. B형 간염항체가 없는 사람은 모두 B형 간염 예방접종을 해야 한다.
 

◇40~50대 = 돌연사 막으려면 뇌 MRI·심장 CT 찍어봐야

한창 일하며 가족을 부양해야할 40~50대는 각종 질환에 노출되는 시기이지만 바쁘다는 핑게로 '돌연사의 사각지대'에 있다. 건강검진을 받아도 주로 '암'에만 신경을 쓰고 뇌와 심장검사는 별로 주목하지 않는다. 길이가 약 10만km에 달하는 혈관은 나이가 들면 딱딱해져 가늘어지거나 막히게 된다. 동맥경화가 진행된다는 얘기다. 뇌나 심장으로 가는 혈관이 막혀 공급되는 혈액이 부족해지면 뇌경색이나 심근경색이 발생해 목숨을 잃게 된다. 심뇌혈관질환으로 사망한 사람은 2019년 6만252명(소방청 집계)에 달했다.

최동훈 용인세브란스병원장(심장내과)은 "돌연사는 뇌와 심장에 의해 발생하기 때문에 암보다 더 무섭다. 40~50대는 최소한 한번 이상은 뇌 MRI(자기공명영상)와 심장 CT를 반드시 찍어보고 예방을 해야 한다"고 조언했다. 최동훈 병원장은 "암은 발병해도 충분히 치료할 수 있고 최악의 경우 몇개월동안 살 수있지만 뇌출혈과 심장마비는 말 한마디 못하고 급사할 수있다"고 설명한다.

뇌 신경세포는 1000억개에 달한다. 컴퓨터보다 훨씬 복잡한 뇌는 30대가 넘어서면서 노화로 각종 질환에 노출된다. 특히 뇌혈관 질환은 60세이상 3명중 1명의 목숨을 앗아갈 만큼 무섭다. 대표적인 뇌질환으로 뇌졸중과 같은 혈관질환, 알츠하이머(치매), 뇌종양(암), 파킨슨병, 불면증, 우울증 등이 있다. 따라서 50대에는 한번 정밀 검사를 통해 뇌건강상태를 확인해놔야 한다. 심장은 자기 주먹보다 약간 크지만 1분에 약 5ℓ의 피를 순환시킨다. 펌프나 자동차엔진에 비유되는 심장은 태어나서 죽을 때까지 쉬지않고 피를 몸의 구석구석까지 보낸다.

심장은 100년이상 써도 끄덕없을 정도로 튼튼해 심장돌연사는 심장 자체보다 심장주변의 혈관이 좁아진 협심증이나 심근경색 때문에 발생한다. 좁아진 심장혈관 치료는 일반적으로 약물치료, 관상동맥우회술, 경피적관상동맥중재술중 하나 또는 병행하여 이뤄진다. 심장은 전조증상을 통해 위험신호를 보낸다. 가슴통증이 오다가 20분이내에 회복되는 양상이 몇차례 반복되거나 압박감, 목이나 인후, 턱과 왼쪽 어깨, 팔쪽 피부에서 타들어가는 통증이나 열기를 경험했다면 협심증일 가능성이 높다. 이에 반해 흉통이 20분이상 계속 지속되고 통증 정도가 훨씬 심하면 심근경색 증상이다. 심근경색은 일단 발생하면 약 40%가 손 한번 못쓰고 갑작스런 죽음에 이르기 때문에 무조건 종합병원 응급실로 가야 한다.
 

◇60대이상 = 8명중 1명꼴로 암환자, 암검진 중요

지난해 12월 발표된 2018년 신규 암환자는 24만 3837명으로 매년 증가추세에 있다. 암은 나이가 들면 발병 위험성이 높아진다. 65~74세가 50~60세보다 암발병 가능성이 2~3배 더 높다. 암은 60~70세의 가장 흔한 사망원인이며 80세이상에서는 혈관질환에 이어 두번째 원인이다.

65세이상 암유병자는 약 90만명으로 8명당 1명꼴(전체 인구 739만명)이다. 남자는 6명당 1명, 여자는 10명당 1명이 암유병자이다. 우리나라 국민이 기대수명(83세)까지 생존할 경우 암에 걸릴 확률은 37.4%였으며 남자(80세)는 5명 중 2명(39.8%), 여자(86세)는 3명중 1명(34.2%)에서 암이 발생할 것으로 추정된다.

암은 막을 수 없다. 조기 발견·치료하는 방법 밖에 없다. 암은 환경적 요인이나 유전적인 문제 등 다양한 이유로 발병한다. 식생활의 서구화, 운동량 감소, 스트레스, 약물남용 등과 같은 식생활이 암의 발생빈도를 더욱 증가시키고 있다. 암세포는 7~8년 지나야 임상적으로 진단할 수있는 0.5cm정도의 덩어리로 나타난다. 암의 직경크기가 0.5cm보다 작으면 CT나 MRI가 암을 못찾고 정상상태로 진단하기도 한다. 서너달 뒤에 다시 검사를 실시하면 암으로 판명되는 이유가 바로 여기에 있다.

금기창 연세암병원장은 "국가 암검진 프로그램은 기본적인 암 검진이어서 너무 의존해선 안되며 반드시 정기적이고 반복적인 암 검진이 매우 중요하다"고 강조했다.

나이가 들면 치매·파킨스병 등 뇌질환도 피할 수 없다. 이와 함께 질환에 의한 통증, 외로움, 불면증, 가난 등으로 우울증과 같은 정신질환을 앓는 경우가 많다.

국내 치매환자는 2009년 18만 8000명에서 2019년 79만 9000명에 이어 2025년 약 100만명을 웃돌 것으로 전망된다. 치매는 일본의 경우 65~69세는 2.2%, 70~74세는 4.9%, 75~79세는 10.9%, 80~84세는 24.4%, 85세이상은 55.5%로 치솟는다. 우리나라도 상황은 비슷하다. 치매는 발병해서 말기까지 진행되는 데 보통 8~10년 걸린다. 치매는 크게 알츠하이머(퇴행성 치매), 혈관성 치매, 기타 치매로 나뉜다. 알츠하이머병 발병 위험은 어떤 APOE 유전자를 가졌느냐에 따라 발병 위험이 다르게 나타난다. 지금까지 알려진 유전적 위험 요소 가운데 '나이듬(aging)' 즉, 노화 이외에 가장 강력한 것이 APOE 유전자 형이다. APOE 4유전자를 하나 가진 경우에는 4~6배, 두 개를 가진 경우에는 10~12배 알츠하이머병의 발병 위험이 높아진다.

한설희 건국대병원 신경과 교수(전 의료원장)는 "콜레스테롤 대사와 운반에 관여하는 단백질인 아포E 지단백(apolipoprotein E, APOE)의 유전자는 19번 염색체에 존재하는데 모든 사람은 E2, E3, E4 대립 유전자 가운데 두 가지를 가지고 태어난다"면서 "즉, 유전형이 APOE 2/2, APOE 2/3, APOE 2/4, APOE 3/3, APOE 3/4, APOE 4/4 등 6가지 가운데 하나에 속하게 된다"고 설명했다. 건강보험심사평가원은 "치매를 예방하려면 규칙적인 운동, 독서 등을 통해 뇌를 적극 사용하고 음주, 흡연 등을 멀리해야 하고, 조기발견을 위해 검진을 받는 것이 좋다"고 조언한다.

＜국가검진(공단검진) / 종합검진＞

비용 : 국가가 대부분 지불 / 개인이 지불

검사항목 결정: 국가가 연령별 성별기본 검사항목 결정 /수검자가 원하는 검사항목 결정

검사의 양: 검사항목이 간략 / 지불비용에 따라 검사항목이 달라지며 국가검진보다 많음

결과통보: 우편배송 / 대면상담(또는 전화상담이나 우편배송)

＜주요 암 검진과 검사 방법＞

·위암= 만 40세이상, 2년마다(가족력 있으면 30세나 35세부터). 검사방법은 위장조영술, 위내시경

·대장암= 만 50세이상, 1년마다(가족력 있으면 40세부터). 검사방법은 분변잠혈반응검사, 대장내시경

·유방암= 만 40세이상 여성, 2년마다. 검사방법은 유방촬영, 유방초음파(치밀유방은 꼭 검사 필요)

·자궁경부암= 만 20세이상 여성 2년마다. 검사방법은 세포 검사

·간암= 만 40세이상 1년 2회(B형·C형 간염있으면 6개월마다). 검사방법으 간초음파, 알파태아단백(AFP)검사

·폐암= 만 54세이상 폐암 발생 고위험군, 2년마다. 검사방법은 저선량 흉부 컴퓨터 단층촬영(CT)

＜건강보험심사평가원이 권하는 치매예방 수칙 3·3·3＞

·3권(勸)= 운동(일주일에 3번 이상 걷기), 식사(생선과 채소 골고루 먹기),독서(부지런히 읽고 쓰기)

·3금(禁)= 절주(술은 적게 마시기), 금연(담배는 피지 말기), 뇌손상예방(머리 다치지 않도록 조심함)

·3행(行)= 건강검진(정기적으로 받기), 소통(가족, 친구와 자주 만남), 치매조기발견(매년 조기검진)